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AS – Wettelsheim e.V.
Eisstockanlage: Hirschfeldweg 37
www.eas-wettelsheim.de
AUFNAHME – SCHEIN
Name: ____________________________________________________________
Vorname: ____________________________________________________________
Straße: ____________________________________________________________
Wohnort: ____________________________________________________________
Telefon: ____________________________________________________________
Handy - Nr.:___________________________________________________________
E-Mail: ______________________________________________________________
Geb. am:_________________ Geburtsort:__________________________________
Einzugsermächtigung
Ich ermächtige den EAS Wettelsheim e.V. Zahlungen von meinem Konto
mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom
EAS Wettelsheim e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Geldinstitut:__________________________________________________________
Kontoinhaber:________________________________________________________
IBAN: _______________________________________________________________
BIC: ________________________________________________________________
Die Satzung des EAS Wettelsheim e. V. wird hiermit ausdrücklich anerkannt.
Wettelsheim, den ___________________________
Bei Jugendlichen Unterschrift der Eltern oder Erziehungsberechtigten
Unterschrift ____________________
Bis zum vollendeten 14 Lebensjahr
Beitragsfrei
Vom 14- bis zum vollendeten 18 Lebensjahr beträgt der
Jahresbeitrag
–
20,00
€
Ab dem vollendeten 18 Lebensjahr beträgt der
Jahresbeitrag
-
45,00 €